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今天带着两个孩子去旅游了,我一个人在家开伙有点不值当的……这不就准备去食堂解决问题嘛。”
中国特色风情的饭盒,中国特色风情的称呼,以及……中国特色风情的不回家吃饭的理由。三个因素叠加在一起,张智甫教授隐约间感觉自己又回到了刚刚改革开放的那个年代。
“你们这是……”介绍完了自己的情况之后,帕斯卡尔博士礼貌性的问道,“也准备下班了?”
“我们刚刚从ICU里接了一个病人回来。”孙立恩解释道,“是个高渗昏迷合并胰岛素抵抗。”
帕斯卡尔博士恍然大悟,“难怪你们在聊之前那个病人……”他有些疑虑的抬头问道,“这个病人也有严重的肺部感染?”
“这种一般是免不了的。”张智甫教授点头道,“血糖高到酮症加高渗性昏迷,这样的病人难免有各种感染——目前只是提示有肺部感染,已经算是万幸了。”
“ICU那边已经给用上了亚胺培南,这几天看起来至少没有进一步恶化的样子。”孙立恩补充道,“感染上面应该没有什么问题,不然首先应该接手这个患者的就是呼吸内科或者感染科了。”
帕斯卡尔博士笑着挥了挥自己手里的饭盒道,“那两个科室也不是没找过咱们会诊。”他想了想,补充道,“其实,对抗IAA阳性的做这种胰岛素抵抗,不光可以用甲泼尼龙——血浆置换和免疫球蛋白冲击方法也是可以的,不过之前那个患者经济情况和依从性上都不太好,所以才没有用这种方案。”
“其他免疫抑制方案起效会比较慢,一般需要4~6周才能把免疫系统抑制到一个合适的水平上。”孙立恩顺着帕斯卡尔博士的话继续往下解释道,“所以综合考虑,才对那个患者使用了小计量甲泼尼龙口服,再配合上一些作用机制不太一样的控糖药物,才把血糖给降了下来。”
“最后我们建议把那个患者诊断为隐匿性成人自身免疫性糖尿病。也就是LADA。”帕斯卡尔博士总结道,“虽然缺乏空腹C肽的追踪结果,但是患者本人的症状完美符合相关诊断标准,我们和内分泌科沟通了几次之后,作出了这个诊断……”他一看表,连忙对孙立恩和张智甫教授道,“食堂已经开始工作了,我先去打饭——去晚一点,烧鸭饭可就卖光了。”话一说完,帕斯卡尔博士就急匆匆的离开了诊断中心大门口。
“咱们这个部门,还真是……妙人很多。”张智甫教授笑着摇了摇头,对孙立恩道,“我就不耽误孙医生你的用餐时间了,这个病人的情况我去和治疗组的医生们沟通一下。”他顿了顿,有些不好意思道,“我们今天刚到,很多流程上面的事情还不是特别清楚……”
“您放心,有什么问题,直接给我或者给组里的其他医生打电话就行。”孙立恩赶在张智甫教授前面说道,“我们一定知无不言,言无不尽。”
“那我就放心了。”张智甫教授拍了拍孙立恩的肩膀,“等他们都上手了,我请大家吃饭。”