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安眠药物是现代社会中最常见、销量最大的药物之一,睡不着觉几乎是人生最痛苦的事情之一,在漫长的夜里,一个人对着天花板辗转反侧,不止是当时痛苦,还会影响下一天的工作学习,差不多所有人都渴望拥有深沉安乐的睡眠,这也是各种安眠药物畅销和广泛应用于临床的原因。
现代社会生活压力的加大、这种电磁、噪声污染,智能手机的普及和丰富的夜生活,把人类的生物钟一步步调乱,入睡困难、失眠已经成为了目前社会上非常严重的问题。
范娴虽然不是这方面的专家,但身为一个医生在很多情况下也经常给病人开一些安眠的药物,毕竟手术后的痛苦不是所有人都能轻易承受的。得益于远超常人的智力和记忆力,她对目前临床上主要使用,还有曾经大规模使用过的安眠药都心理有数。
目前市场上主流的安眠药物已经经过了三代的发展,仍然存在这样或者那样的问题。一代是巴比妥之类的药物,其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少,广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。
第二代主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的药物。氯氮卓(利眠宁)是这类药中最先被合成者,后在瑞士拉罗切(LaRochey)药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性;再后不久,第二个药物地西泮问世。
该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。这些安眠药的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠常用的药物。
苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长顾眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟.做梦减少或消失。
苯二氮卓类药物各有特点。如三唑仑:吸收快,起效快,无蓄积,无后遗作用,是较理想的催眠药物;但缺点是半衰期短,用药后易产生清晨失眠和白天焦虑。氟西泮:半衰期较长,很少发生清晨失眠与白天焦虑,但由于其主要代谢产物有活性,且活性代谢产物半衰期长达47~100h,故易蓄积。
第三代镇静催眠药物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,偶而有思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的催眠药包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。
虽然发展了三代,而且还在不停有新的安眠药物问世,但是安眠药最主要的问题还是集中在两个方面:第一个是效果递减,随着长期使用一种药物不是需要加大剂量,就是要更换新的药物才能良好的入睡;第二个就是在体内的蓄积,剂量的控制不善时可能会对第二天的工作状态造成影响,残留在体内的药物不容易排除。
而现在杜绮芳从黑苗一种可以让人安静睡死过去的毒药中改良出来的安眠药物,通过动物实验却是直接作用于中枢神经使身体放松,思维减缓,通过集中的注意力使人自然而然的进入安眠的状态。当然这种药物剂量大到程度就会使人长时间的睡下去以至于呼吸系统丧失功能,然后死于窒息。
但是杜绮芳在陆欢的建议下进行了修改,加入了几种中药材,在低浓度时不会对药效和人体产生任何影响,但是当浓度高到一定程度的时候,就会干扰这种药物原本的效果,变成一种香甜的饮料,杜绝了使用这种药物自杀或者谋杀的可能性……
而经过杜绮芳和陆欢的检验,这种药物长期对小鼠使用,没有对小鼠的睡眠结构和生理功能产生任何可以观测到的影响,杜绮芳提出的无副作用,也是基于这一点。
范娴仔细考虑了杜绮芳目前提供的所有指标,沉吟道:“极具潜力的药物,如果真的可以做到无副作用,那么只这一种药物,就足够你的制药公司在普通民众中打响品牌了,加上恒温枢在专业医学领域的应用价值,陆欢,你这是要发财啊。”
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