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需要小心翼翼。
李敬生在术前已经在脑子里回忆了多遍关于左手上臂的解剖结构。
这个肿物与肱二头肌应该是紧密贴合在一起的。
甚至有可以覆盖到肱三头肌位置。
它的末端很可能抵达了患者的肘部桡动脉与桡侧返动脉位置，因为患者的左臂弯曲已经受到明显影响。
这里的神经也还算丰富。
前臂后皮神经就在肿物位置，分离的时候必须小心。
还有肿物下面应该与尺神经严密贴合。
这根神经要是切断，那就是重要的医疗事故了。
好在他的皮肤切开法已经达到了大成境界，切个浅表瘤子只要小心点，还不至于出什么事。
以他现在的能力，主刀三级手术都已经没什么大问题了。
李敬生一切划开患者的表皮，然后一层一层解剖。
速度相当迅速。
切口平滑、齐整，而且出血量非常少。
蒙洛已经见识过老板的缝合水平与清创能力，此刻看到老板切开患者的左上臂，如此丝滑，而且出血量少得惊人。她的心里感到极度震惊。
此时此刻才明白，自己跟的这个老板原来是个变态。
诊断水平那么牛B也就算了，现在展露出来的手术能力还这么强大。这种妖孽级的存在，便是在人民医院、侨邦医院都很难找出第二个吧！
谁能想到实力这么强的医生，居然窝在诊所内。
切开后，已经可以看到肿物了。
它的颜色还算正常，肿物表面也还算光滑，没有一些很明显的不规则突变。
说明良性肿瘤的可能很高。
李敬生先是查探了一遍，然后开始做分离。
“思莹，给患者分离的时候一定要注意这些软组织，还有韧带。切忌粗糙或粗暴行事。你要记住，手术就是个技术活，要用蛮力的只有一种，那就是锯骨。”
他现在的水平，完全有能力教韩思莹。
只见李敬生灵活的运用锐性分离与钝性分离的复合打法，一点点把肿物分离着。
他发现肿物的边界并不清晰。
这是一个很不好的事情。
尽管看上去像是良性肿瘤，但是边界不清晰，就很难切除干净。
这很容易复发。
约四十多分钟后，整个肿物被李敬生成功切除。
手术过程算是有惊无险，很顺利。
现在有着手术室专门使用的空调，温度和湿度恒定，这对术者和患者都非常有利。
出汗基本上就避免了。
如果是寒冷的冬天，那就更加需要有它。
不然，零下几度，医生冻得瑟瑟发抖，这一刀子抖下去，还指不定割哪呢！
患者估计看到医生抖成那样，当场就给吓跑了。
除了空调带来的舒适温度和湿度，还有生命监测仪带来的体征实时监测也让李敬生与蒙洛能够在术中随时掌握患者的体征变化。
电凝刀止血就更不必说了。
小血管的止血，简直就是神器。
还有这些手术工具也非常好用，再就是那副很特殊的眼镜。配合头灯戴上后，可以清晰的发现很多细节方面的东西。
不仅仅只是血管与神经。
在解剖图纸上，一般用红色标注血管，静脉有时候会用蓝色。
神经则使用黄色标注。
但是在实际手术中，这些不可能有标注，需要术者自行去研判和发现。
特别是神经，喜欢混杂在血管旁边或者是皮下组织内。
一不小心就给切断了。
轻轻一殷，有可能患者的手部功能就给切没了。
正是有着这些装备，李敬生这台手术才能完成得非常顺利。
必须夸一句，蒙洛的配合也是一流。
根本不需要李敬生提醒，绝大多数时候都能知道李敬生下一步需要什么工具。
把肿物切干净后，他给患者二次清创后，开始缝合。
十多分钟后，缝合完成。
创口检查没什么问题，进行消毒。
可以看到患者的右上臂已经瘦下去了。
但是因为刚完成手术，存在一定局部血肿。这属于正常现象，过个一两天就恢复了。
“李医生，这么大个瘤子，不会是不好的东西吧？”
患者在手术结束后，被李敬生与韩四莹一左一右扶着坐了起来。
因为长期锻炼的原因，患者的身体还是相当不错的。
术后的精神状态，身体行动能力等各方面的表现都很好。
“我感觉应该是个良性肿瘤。但是它的边界很模糊，手术并不好做。我为了保险起见，把一部分正常组织都给切下来了。你看这些组织，都是正常组织。”
李敬生指着给患者看。
“哈哈，干得漂亮。找你做这台手术，看来找对人了。多切一点，比不切干净强千倍万倍。”
患者看过后，满意大笑。
“这些部位好处理，全部多切了一些正常组织。但是也有地方不好处理，比如尺神经，它与肿瘤几乎就是密切贴合的，我要把它给切了，你的这条手臂基本上废了。虽说我已经尽大的努力，帮你切干净了，但是仍然要小心复发。你手术后三个月检查一次，最为稳妥。”
李敬生这台手术的收获非常丰厚。
倒不是赚了那两千五的治疗费，而是生命值与手术技能的提升。
现在唯一期望的就是患者不再复发。
“行！”
患者欣然同意。
“伤口这些天不能碰水，左臂最好不要做一些力量较大的动作。然后过来输液三天，今天可以输完液再走，毕竟也做了一个这么大的手术，防止感染发炎还是很有必要的。”
李敬生的手术室没办法做到无菌环境。
也没那个必要。
成本太高了。
做的手术都是这些小手术。
对手术环境要求太苛刻的，他也不敢接。
“都已经给我切了，那肯定听你的啊！现在你说怎么弄，我就怎么弄。”
患者非常配合。
“有你这个态度我就放心了。说实话，我很担心你在网上自行科普，然后不听我的，而是听网上的。这个肿瘤我会送去医院给你做病理，需要你把身份证复印一份给我。”
“没问题！”
“思莹，你带他先去输液室休息一会，我这边给他开方。”
“好的！”
韩思莹带着患者出去了。
李敬生看到蒙洛正在仔细核对器械的数量，耗材等，这是非常赞的工作态度。
“蒙老师，这里就交给你了，器械消毒知道在哪里吧？”
“就是您前两天刚买回来的复合消毒柜嘛！我以前用过咧！”
带超声清洗与高温消毒功能。
非常方便。
按照李敬生的想法，本来想要把手术室的门都给拆回来。
不过光有门也没用啊。
还是先慢慢发展，等到外科业务起来了，再想着建造高级手术室的事情吧！
开诊所的目的是为了赚钱。
这是肯定的。
现在花了将近九万块钱，把手术室的硬件升了一波，暂时已经够用了。
要是一个月能够做十台今天这种级别的手术，他就该笑了。
给患者开了药，让唐萍给他输液。
李敬生忙完后，检查了一下绍医生接诊的病例，都处理得中规中矩。
“李医生，这两个病例不是我擅长的，需要你亲自来诊断。”
“没问题，你们过来吧！”
李敬生接手绍医生的工作。
“你是哪里不舒服呀？”
坐过来的是一个老头，由儿女带着，看年龄至少八十岁往上走。
背驼得厉害。
“咳咳咳……”
患者还没说话，就剧烈咳嗽。
李敬生隐隐看到患者咳出的痰中带血。
他下意识的拉开了一点距离。
临床上必须小心传染病。
(本章完)
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