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任和各位同僚,帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案,给了众人不少信心。
“本例患者66岁,性别女,主诉右上腹胀痛,已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断,是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍:“病患右上腹有包块,CT也显示肝右叶巨块型肿瘤,胆总管上段受压,上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点,有点像是肝右叶肿瘤,又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完,就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤,那都发病在十几岁,最多刚二十岁的年轻人,这例病人,都已经66岁了,怎么可能?这在咱全省的医疗数据库里,都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”,是一种“年轻病”,尤其是像本例这种“软组织”部位的,更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里,年龄最大的得病患者,也是34岁,而那也是个例。最多的,还是20岁左右,16、17岁居多。
所以,众人心里首先排除的,就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道:“我们南溪也是这么考虑的,可这病理特征,硬要说是肝右叶肿瘤,也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间,确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤,产生了分歧。
这种诊断,如果能确诊正确,那就能在病情最轻的时候,有可能彻底根治。
但如果误诊了,那一次手术之后,往往会复发,再重新入院,反反复复的手术,最终把病情耽搁延误……病人到头来,只能采用保守姑息疗法,了此残生,可以说,误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊,非常重要!
众人何尝不知道这点?
他们深入讨论,也是想辨别病理,找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论,众人脸上的笑容和信心,一点点的消失。
这个会议室里,刚才那种“运筹帷幄”,讨论一会便能排除各种错误方向,然后确定正确方向,最终确诊的决断力,好像忽然消失了!
最终,所有人目光,都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案,迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说,确实很像小圆细胞瘤。”
“不过,我对这小圆细胞瘤,还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年,关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说,众人的眼睛顿时一亮!
史主任正好在研究?这是专家啊!
赵培儒一听,心里失望。
果然,这些病症都太简单了,根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道:“小圆细胞瘤虽然也侵犯,但一般只限于浆膜,不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤,应该是原发于肝脏,然后侵犯到了胃窦部,十二指肠降部,以及横结肠肝曲浆膜,这才导致了病人的巨大包块,腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈,把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位,一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊!
“所以我认为,还是应该考虑肝右叶肿瘤,而且肿瘤很可能已经累及到多个器官,需要尽快实施手术才行。”
这话一说,差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时,赵培儒终于坐直了身体。
等待的机会,终于来了。